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骨保護素OPG在骨科疾病中的應(yīng)用

2018-01-10 瀏覽次數(shù):3500

骨保護素OPG在骨科疾病中的應(yīng)用:

1.骨保護素OPG)作為骨轉(zhuǎn)換的標(biāo)志物:研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后婦女血清骨保護素(OPG)水平隨著年齡的增加而增加,推測雌激素缺乏時破骨細(xì)胞功能活躍,骨吸收增加,骨丟失加快,刺激機體代償性骨形成增加,血清骨保護素(OPG)相應(yīng)增加。Hass等采用骨活檢研究尿毒癥血透患者血清骨保護素(OPG)水平與骨轉(zhuǎn)換之間的關(guān)系,結(jié)果表明:血清骨保護素(OPG)降低和甲狀旁腺素的升高可以作為骨礦化減少的標(biāo)志。研究還發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤患者的血骨保護素(OPG)水平降低,且骨保護素(OPG)與I型前膠原羧基端前肽(carboxy-termical propeptide of type I procillagen,PICP)呈顯著正相關(guān)。骨保護素(OPG)可以反映骨代謝水平,骨保護素(OPG)降低時表示骨形成減少,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松中骨保護素(OPG)升高,間接反映骨轉(zhuǎn)換增加,骨吸收大于骨形成。

 

2.骨保護素(OPG)用于治療骨質(zhì)疏松:動物實驗表明:適量補充骨保護素(OPG)可以預(yù)防去卵巢大鼠骨質(zhì)疏松的發(fā)生。zui近進行的兩項隨機對照臨床試驗評價了骨保護素(OPG)-Fc蛋白對人骨代謝生化指標(biāo)的短期效應(yīng):一項應(yīng)用單劑量骨保護素(OPG)治療52例絕經(jīng)后婦女,隨訪發(fā)現(xiàn)治療后出現(xiàn)骨吸收的抑制,反映破骨細(xì)胞指標(biāo)的尿脫氧吡啶諾林水平下降80%,反映成骨細(xì)胞指標(biāo)的血清骨鈣素下降20%;另一項試驗對比了單劑量骨保護素(OPG)和氨羥二磷酸二鈉對于28例骨髓瘤患者、26例乳癌骨轉(zhuǎn)移患者的治療作用,結(jié)果發(fā)現(xiàn)骨保護素(OPG)相比氨羥二磷酸二鈉治療后尿中骨吸收指標(biāo)N-opetide在乳癌患者中減少74%,在骨髓瘤患者中減少47%。上述試驗證明用骨保護素(OPG)-Fc蛋白治療骨質(zhì)疏松具有較好的安全性和有效性,如能獲得長期可靠的隨訪將是未來治療老年性骨質(zhì)疏松的可喜的發(fā)展方向。


3.骨保護素(OPG)與人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的假體松動:人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生的假體松動嚴(yán)重影響了關(guān)節(jié)置換手術(shù)的長期療效。研究表明:假體松動的發(fā)生與局部骨保護素(OPG)的異常有關(guān)。Itonaga等從松動假體周圍假膜中分離巨噬細(xì)胞,體外培養(yǎng)并加入外源性RANKL,上述細(xì)胞被誘導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗪似乒羌?xì)胞樣細(xì)胞,骨保護素(OPG)則可以抑制這一過程。Crotti等用免疫組化染色及反轉(zhuǎn)錄-多聚酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)技術(shù)對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后形成的假膜中相關(guān)基因的表達情況進行觀察,RANK、RANKL及骨保護素(OPG)mRNA均在假膜中有較高水平的表達,而且許多RANK表達陽性細(xì)胞含有磨損顆粒;Kim等對關(guān)節(jié)置換手術(shù)后關(guān)節(jié)松動的病例進行關(guān)節(jié)液的檢測后發(fā)現(xiàn):松動組關(guān)節(jié)液中骨保護素(OPG)含量明顯低于正常關(guān)節(jié)組,分析認(rèn)為可能與破骨細(xì)胞大量分化與活化過程中骨保護素(OPG)消耗過多有關(guān)。

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